درمان آرتروز گردن با فیزیوتراپی، طب سوزنی و تزریق برای بلاک عصبی

گردن درد در میان افراد مختلف شیوع بسیار بالایی دارد. عوامل مختلفی منجر به درد گردن می‌شوند و در اکثر موارد درد گردن را به بالا رفتن سن و پیری نسبت می‌دهند. استخوان های گردن نیز مانند استخوان های سایر قسمت های بدن با افزایش سن به آهستگی تحلیل می‌روند. معمولا این مساله منجر به آرتروز گردن می‌شود. آرتروز گردن اسپوندیلوز گردن نام دارد. اسپوندیلوز گردن به علت تحلیل رفتن مفاصل گردن ایجاد می‌شود که در میان افراد مسن شیوع بسیار بالایی دارد و بیش از 85 درصد از افرادی که سن آنها 60 سال به بالا است را درگیر می‌کند. اگرچه اسپوندیلوز گردن یک نوع آرتروز است، به ندرت باعث فلج شدن یا بروز اختلالات نا توان کننده می‌شود. شناخت ستون فقرات و نحوه عملکرد آن می‌تواند به درک کامل آرتروز گردن کمک کند.

چه عواملی باعث ایجاد آرتروز گردن می­شود؟

عوامل مختلفی باعث ایجاد آرتروز گردن می­شوند که تعدادی از آنها عبارتند از:

• آرتروز می­تواند باعث تحلیل رفتن دیسک یا از دست دادن آب و خشکی دیسک شود. مقدار آب موجود در دیسک کودکان و افراد جوان بیشتر از افراد مسن است. با بالا سن، دیسک شروع به خشک و ضعیف شدن می­کند. این مساله باعث افتادگی و کاهش فضای بین دیسک و از بین رفتن ارتفاع فضای دیسک می­کند.
• مفاصل فاست فشار بسیار زیادی را تحمل می­کنند، و همانند مفاصل ران یا زانو دچار آرتروز می­شوند و غضروفی که مفاصل را می­پوشاند و از آنها محافظت می­کند از بین می­رود.
• اگر غضروف به طور کامل تخریب شود، می­تواند منجر به سایش استخوان­ها روی یکدیگر شود. در این حالت بدن برای جبران غضروف از دست رفته شروع به ساخت استخوان جدید در مفاصل فاست می­نماید تا بتواند از مهره­ها محافظت کند. با گذر زمان این زائده­های استخوانی باعث تنگ شدن فضا برای اعصاب آن موضع می‌شوند.

فاکتورهای خطر

عوامل متعددی وجود دارند که می­توانند ریسک ابتلا به آرتروز گردن را افزایش دهند. در این قسمت به عواملی که در بروز آرتروز گردن نقش دارند اشاره می­کنیم:

• ژنتیک: در صورتی که در خانواده سابقه آرتروز گردن وجود داشته باشد ریسک ابتلا سایر افراد به آن افزایش می­یابد.
• استعمال دخانیات: سیگار کشیدن ارتباط مستقیمی با تشدید درد گردن دارد؛
• شاغل سنگین: برخی از کارهایی که با حرکات بسیار زیاد سر و گردن همراه است ریسک ابتلا به آرتروز گردن را بیشتر می­کند.
• مشکلات ذهنی: استرس، عصبانیت و افسردگی ریسک ابتلا به آرتروز را افزایش می­دهند.
• ضربه و آسیب: تصادفات خودرویی یا آسیب دیدگی گردن به علت کار از عوامل موثر در بروز آرتروز گردن است.

آرتروز گردن با چه علائمی آشکار می­شود؟

علائم آرتروز گردن عبارتند از:

• درد گردن و خشکی آن ( که با انجام دادن برخی فعالیت‌ها بدتر می­شود )
• بی­حسی و ضعف بازوها، دست­ها،  و انگشتان
• بروز مشکل در راه رفتن، از دست دادن تعادل
• یا ضعف دست­ها و پاها با گرفتگی و اسپاسم عضلات گردن و شانه
• سردرد
• شنیدن صدای مهره­ها هنگام تکان دادن گردن

تشخیص آرتروز گردن

روش‌های مختلفی برای بررسی وجود آرتروز گردن در بیمار وجود دارد که عبارتند از :

• ممکن است پزشک برای ارزیابی بیمار دستور انجام آزمایش خون بدهد.
• عکسبرداری به کمک اشعه ایکس یکی از روش‌هایی است که از دیر باز تاکنون به عنوان اولین مرحله در عکسبرداری از ستون فقرات تجویز می­شود و می­تواند تصاویری از تغییرات ناشی از بالا رفتن سن بیمار مانند تشکیل زائده‌های استخوانی یا از بین رفتن ارتفاع دیسک را نشان دهد.
• ام آر آی می­تواند تصاویر بهتری از بافت­های نرم بدن مانند عضلات، دیسک­ها، اعصاب، و ستون قفرات را ارائه دهد.
• سی تی اسکن نیز به کمک اشعه ایکس امکان بررسی و ارزیابی دقیق از استخوان و کانال نخاع را فراهم می­کند؛ در میلوگرافی نیز به کمک اشعه ایکس و تزریق ماده حاجب به درون کانال نخاع امکان ارزیابی و بررسی دقیق ریشه اعصاب و کانال نخاع مسیر می­شود.
• الکترومیوگرافی و مطالعه هدایت عصبی روش دیگری برای بررسی آسیب دیدگی اعصاب است.

چگونه می­توان آرتروز گردن را درمان کرد؟

روش­های درمانی متفاوتی برای آرتروز گردن وجود دارد که عبارتند از :

گرما درمانی

گرما درمانی، مانند دوش آب گرم یا قراردادن پد گرمایی روی گردن، می­تواند به بهبود خستگی عضلات و رفع خشکی مفاصل کمک کند. گرما باعث بهبود جریان خون و انتقال مواد مغذی به مفاصل و عضلات می­شود.

یخ درمانی

یخ درمانی بهترین روش برای تسکین درد شدید است که با تنگ کردن عروق خونی باعث کاهش جریان خون و تورم موضع می شود. همچنین می­تواند با بی­حس کردن پایانه ­های عصبی به تسکین دردهای مبهم و تیر کننده کمک کند.

داروها

می­توان در اولین مرحله از درمان آرتروز گردن به منظور کاهش درد و التهاب آن از داروهای مختلفی استفاده کرد. انواع مختلف این داروها عبارتند از:

• استامینوفن: معمولا دردهای خفیف با مصرف استامینوفن تسکین می­یابند.
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی: معمولا داروهایی مانند ناپروکسن و ایبوپروفن به عنوان اولین خود درمانی برای درد گردن در نظر گرفته می­شوند که اغلب به همراه استامینوفن تجویز می­شوند. این داروها به تسکین درد و تورم کمک میکنند و با توجه به مشکل بیمار، طول درمان با این داروها متفاوت است. در صورتی که بیمار به داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی حساسیت داشته باشد، یا آنکه این داروها نتوانند به تسکین درد بیمار کمک کنند پزشک مسکن‌های دیگری را تجویز خواهد کرد.
• شل کننده­های عضلانی: برخی از داروها مانند سیلکونبزاپرین یا کاریسوپردول در مواردی که بیمار دچار اسپاسم عضلانی دردناک است تجویز می­شوند.

گردن بندهای طبی نرم

این گردن بندها باعث محدود شدن دامنه حرکات گردن می­شود و امکان استراحت کردن عضلات گردن را فراهم می­کنند. بیمار باید فقط مدت کوتاهی از این گردن بندها استفاده کند زیرا استفاده طولانی مدت از آنها می­تواند باعث کاهش قدرت عضلات گردن شود.

آیا می­توان گردن را ماساژ داد؟

یکی از روش‌های توان­بخشی که به بهبود دردهای ناشی از آرتروز گردن کمک می­کند استفاده از روش ماساژ درمانی است. کاهش درد گردن به علت آرتروز، و افزایش دامنه حرکات از تنها مزایای ماساژ درمانی نیستند. ماساژ مرتب و مداوم باعث بهبود انعطاف پذیری و وضعیت گردن می­شود.

فیزیوتراپی چه کمکی به درمان آرتروز گردن می­کند؟

معمولا تقویت و کشش عضلات ضعیف شده و تحت فشار، اولین اقدام درمانی توصیه برای درمان آرتروز گردن است. پزشک میتواند از تراکشن درمانی برای بهبود درد گردن استفاده کند. برنامه‌های فیزیوتراپی متغیر است اما معمولا از 6 تا 8 هفته طول می­کشند که به طور کلی دو تا سه بار در هفته برگزار می­شوند.

اوزون درمانی

اوزون درمانی می­­تواند باعث تسکین درد شود و حتی با فعال کردن سلول­های بنیادی بیماران مبتلا به آرتروز شدید می­تواند به بازسازی و ترمیم سلول­های آسیب دیده کمک کند.

آیا پی آر پی در درمان آرتروز گردن مفید است؟

یکی دیگر از روش­های درمان آرتروز کردن استفاده از روی پی آر پی است. پلاکت­های متراکمی که در پلاسمای غنی از پلاکت وجود دارند حاوی تعداد بسیار زیادی پروتئین زیست فعال هستند که شامل فاکتورهای رشد می­باشند که برای تسریع فرایند بازسازی و ترمیم بافت­های آسیب دیده حیاتی هستند.

طب سوزنی چه کاربردی در درمان این بیماری دارد؟

یکی دیگر از روش­های درمان غیر جراحی که برای درمان آرتروز گردن کاربرد دارد استفاده از روش طب سوزنی است. طب سوزنی می­تواند با افزایش سطح مسکن­هایی که به طور طبیعی در بدن ساخته می­شوند و آندروفین نام دارند به تسکین درد کمک کند.

تزریق استروئید

تعداد زیادی از بیماران دریافته اند که با تزریق استروئید درد آنها به طور موقت تسکین یافته است. تزریق استروئید به صورت روزانه انجام می­شود. رایج­ترین روش­ها برای تسکین درد گردن عبارتند از:

انسداد اپیدورال گردن

در این روش داروی استروئیدی و بی­حسی به درون فضای پوشاننده ستون فقرات دفضای اپیدورال تزریق می­شود. معمولا از این روش برای درد گردن و یا بازو استفاده می­شود که به علت بیرون زدگی دیسک گردن رخ می­دهد که تحت عنوان رادیکولوپاتی یا التهاب عصب شناخته می­شود.

انسداد مفصل فاست گردن

 در این روش داروی استروئید و بی­حسی به درون کپسول مفصل فاست تزریق می­شود. مفاصل فاست در قسمت پشت گردن قرار دارند که باعث تسهیل حرکت و پایداری گردن می­شوند. این مفاصل می­توانند باعث بروز تغییرات ناشی از آرتروز و ایجاد درد گردن شوند.

انسداد شاخه میانی و قطع به کمک رادیوفراکانسی

از این روش در درمان برخی از انواع دردهای مزمن گردن استفاده می­شود. می­توان از این روش برای تشخیص و درمان بالقوه مفصل دردناک استفاده کرد. در مرحله تشخیص، اعصابی که به مفصل فاست مرتبط هستند به کمک بی­حسی موضعی مسدود می­شوند ( مانند بی­حس کردن دندان به کمک مواد بی­حس کننده ). سپس پزشک از بیمار درباره تسکین کامل درد گردن سوال می­کند. اگر درد به طور قطع شده باشد، پزشک توانسته است محل اصلی درد  گردن را پیدا کند. مرحله بعدی تسکین دائمی درد است. این فرایند با آسیب رساندن به عصب به کمک رادیو فرکانسی انجام می­شود.

درمان جراحی

جراحی افراد به علت آرتروز و درد گردن مساله­ای غیر متداول است. انجام عمل جراحی در بیمارانی که درد شدید دارند و سایر روش­های درمانی­ تاثیری در تسکین درد آنها نداشته است کاربرد دارد. متاسفانه برخی از بیمارانی که درد شدیدی در ناحیه گردن دارند، نمی­توانند متقاضی جراحی باشند. این مساله به ماهیت آرتروز آنها، سایر مشکلات پزشکی، یا سایر عوامل ایجاد کننده درد مانند فیبرومیالژ یا مربوط است.